挑戰高難度麻醉！大千團隊精準微創醫療 助77歲重症肌無力嬤成功抗「石」

圖說：大千為苗栗縣唯一可以提供精準麻醉的醫院，讓鄉親在地就能獲得醫學中心等級的醫療服務。（大千提供）。

   【記者徐大授苗栗報導】一名罹患重症肌無力近六年的77歲阿嬤，日前因急性膽囊炎合併膽管結石導致嚴重黃疸送醫。由於她同時患有中度肥胖、高血壓、糖尿病及高血脂等慢性病，加上重症肌無力患者若使用傳統肌肉鬆弛劑極易引發術後呼吸衰竭，必須採俯臥姿勢進行的「逆行性膽道及胰管造影（ERCP）」治療面臨極高風險。大千綜合醫院跨科團隊憑藉精準麻醉戰略與先進呼吸監測技術，成功克服高難度關卡，讓老人家在地順利完成微創手術並安全甦醒。

    大千綜合醫院教學副院長暨麻醉科醫師賴賢勇指出，逆行性膽道及胰管造影是目前臨床上處置膽管結石與膽道阻塞不可或缺的微創技術。然而，對於年長且合併多重慢性病疾病的患者來說，手術過程中的麻醉管理與呼吸道維護具有高度挑戰性，尤其重症肌無力患者對麻醉藥物更為敏感。若在麻醉過程中使用傳統肌肉鬆弛劑，很可能出現藥物殘留或肌力無法恢復的情況，進而導致術後呼吸衰竭。更棘手的是，進行ERCP檢查時患者必須採取俯臥姿勢，這使得內視鏡操作與患者的呼吸道維持變得更加困難，稍有不慎就可能引發低血氧危機。

    面對如此高風險的複雜個案，大千麻醉團隊特別規劃全方位的客製化麻醉防護網，採用三大醫療關鍵技術：1.零肌肉鬆弛劑策略。2.TCI標靶輸注搭配BIS腦波監測。3.HFNC經鼻高流量濕化氧療。

    在肝膽腸胃科、麻醉科與護理團隊的緊密配合下，從術前的完整風險評估、術中的精準藥物控管與生理監測，到術後恢復室的悉心照護，每個環節環環相扣。病人在整個過程中生理徵象相當穩定，順利取石並安全甦醒，目前恢復狀況良好。

  作為苗栗縣內唯一能提供精準麻醉搭配ERCP服務的醫院，大千綜合醫院展現獨立處置極困難微創案例的能力，讓在地鄉親無須舟車勞頓往返外縣市，在家鄉就能享有與大型醫學中心同等規格的醫療品質與安全保障。